Quando a pessoa aponta a lateral da cabeça e diz que dói, ela está apontando para um músculo mastigatório.
O músculo temporal se abre em leque sobre a lateral do crânio, da têmpora até acima da orelha, e desce para se inserir na mandíbula. Ele é um dos músculos que fecham a boca. Sobrecarregado, ele dói exatamente onde a pessoa aponta — e a dor é descrita como dor de cabeça, porque é o que parece.
Como separar do que a medicina chama de enxaqueca
Os dois quadros produzem dor na mesma região. Os sinais que os acompanham é que os separam.
Aponta para origem muscular: a dor aumenta quando você mastiga, sobretudo alimento duro. Está presente ou pior ao acordar. Dói quando você aperta a têmpora com o dedo. Costuma vir com rosto cansado ou com sinais na articulação.
Aponta para enxaqueca: a dor lateja, em vez de ser constante. Vem com enjoo. A luz e o barulho ficam insuportáveis. Piora ao subir escada ou abaixar a cabeça. Vem em crises com começo, meio e fim, sem relação com a mastigação.
Os critérios formais existem e são públicos: a classificação internacional das cefaleias (ICHD-3, da International Headache Society) para o lado médico, e os Critérios Diagnósticos para Disfunção Temporomandibular (DC/TMD, Schiffman e colaboradores, 2014) para o lado odontológico.
O ponto em que o questionário e eu paramos juntos
Os dois quadros coexistem com frequência. E quando coexistem, a lista de sinais deixa de separar — ela só mostra que há sinais dos dois lados.
Nesse cenário, tratar só a mordida frustra o paciente. Tratar só a cefaleia frustra igual. O caminho é avaliação com os dois profissionais e um tratamento em ordem definida, para que se saiba o que respondeu a quê. Tratar tudo ao mesmo tempo pode até funcionar, mas ninguém aprende nada com o resultado.
Um sinal de alarme específico
Dor nova na têmpora em pessoa acima de 50 anos, com a artéria da região dolorida ao toque, com dor no maxilar ao mastigar que obriga a parar, ou com qualquer alteração da visão, exige avaliação médica com urgência. Existe uma condição inflamatória de artéria que se apresenta assim e que pode comprometer a visão de forma definitiva. Não é dentista que avalia isso.
Escrevo isso mesmo sendo raro, porque o dentista costuma ser o primeiro a ouvir a queixa de dor ao mastigar.
Leia também: Enxaqueca, cefaleia tensional e a mandíbula: como separar · Bruxismo: o que é e o que muda o quadro
Onde eu atendo
O atendimento é presencial, no Centro de Limeira. A primeira consulta é de exame, não de tratamento: palpação da musculatura mastigatória e cervical, medida da abertura de boca, teste de carregamento das articulações e imagem quando o exame clínico indica.
Av. Saudades, 1569 — Centro — Limeira/SP. Segunda a sexta, das 8h às 18h, fechado das 12h às 13h30. Como funciona a avaliação e o tratamento · Como chegar e o que trazer.